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精神保健福祉士国家試験 出題範囲 精神保健の課題と支援 精神疾患とその治療 精神保健福祉に関する制度とサービス 相談援助（理論/実践） 地域生活支援の理論と実践 権利擁護と法制度 例題に挑戦 スキルサートのAIが生成した演習問題のサンプルです。アプリでは毎週新しい問題が追加されます。
例題1 相談援助の理論におけるタスク中心的モデルに関する次の記述のうち、最も適切なものを1つ選びなさい。
クライエントの長期的な人格変容と内省の促進を主眼とする。 クライエントが抱える課題を具体的に絞り込み、達成可能な目標を設定する。 過去の心理的な葛藤や幼児期の体験の解決を重視する。 課題の達成期限を定めず、クライエントのペースに合わせて永続的に支援を行う。 支援者がクライエントを主導し、全ての解決策を指示する。 解答と解説を見る 正解: クライエントが抱える課題を具体的に絞り込み、達成可能な目標を設定する。
正解は「クライエントが抱える課題を具体的に絞り込み、達成可能な目標を設定する。」です。タスク中心的モデルは、リード（Reid, W.）とエプスタイン（Epstein, L.）らによって提唱された短期的・計画的な援助モデルです。このモデルでは、現在直面している具体的な課題に焦点を当て、クライエント自身が取り組むべき「タスク（課題）」を明確にします。援助期間をあらかじめ限定し、具体的かつ測定可能な目標を設定することで、クライエントの自己効力感を高めることを目指します。人格の再構成を目指す心理社会的なアプローチとは異なり、実証的で構造化された手法が特徴です。
例題2 相談援助におけるアドボカシー（権利擁護）に関する次の記述のうち、誤っているものを1つ選びなさい。
ピアアドボカシーは、同じような悩みや障がいを持つ仲間同士が支え合い代弁する。 ケースアドボカシーは、特定の個人や家族が直面している不利益を解消するために行われる。 パターナリズムに基づき、専門職が最善と考える内容を独断で決定する。 セルフアドボカシーは、当事者が自らの権利を主張することを指す。 システムアドボカシーは、既存の社会制度や仕組みそのものの改善を求める活動である。 解答と解説を見る 正解: パターナリズムに基づき、専門職が最善と考える内容を独断で決定する。
正解は「パターナリズムに基づき、専門職が最善と考える内容を独断で決定する。」です。アドボカシー（権利擁護）は、クライエントの自己決定を尊重し、その権利やニーズを代弁・擁護する活動です。一方、パターナリズムは「父権的干渉」とも呼ばれ、本人の意思に関わらず専門家が保護的見地から勝手に判断を下すことを指すため、アドボカシーの概念とは対極にあります。現代の相談援助では、クライエント自身のエンパワメントを重視し、本人が自らの権利を行使できるように支援することが基本原則となっており、パターナリズムによる意思決定は適切ではありません。
重要用語
アウトリーチ 支援が必要であるにもかかわらず、自ら相談機関に赴くことが困難な当事者のもとへ、専門職が直接出向いて行う支援手法。未受診や中断、社会的孤立を防ぐために重要であり、精神保健福祉士がチームの一員として家庭訪問等を行う。本人の生活の場で課題を把握し、信頼関係を築きながら必要なサービスへと繋げる役割を担い、地域生活の継続を支える。
ピアサポート 同じような悩みや障害を持つ仲間（ピア）同士が、自身の経験を活かして互いに支え合う活動。精神障害を持つ当事者が支援者として関わる「ピアサポーター」も含まれる。専門職とは異なる対等な立場からの共感や助言は、当事者の自己肯定感を高め、リカバリーを促進する大きな力となる。精神保健福祉の現場でも、当事者の視点を活かす重要な役割として注目されている。
セルフヘルプグループ 共通の悩みや問題を抱える人たちが、自主的に集まり運営するグループ。自助グループとも呼ばれる。アルコール依存症のAA（無名のアルコール依存症者たち）などが代表例。自分の体験を語り、他者の話を聞くことで、孤独感の解消や問題の解決に向けた力を得る。専門職は、運営の主体性を尊重しつつ、情報提供や会場確保などの後方支援を行うことが求められる。
ACT（包括型地域生活支援プログラム） 重い精神障害を持つ人が地域で安定して生活できるよう、多職種チームが24時間365日体制で訪問支援を行うモデル。本人の希望を重視し、生活の場に出向いて集中的にサービスを提供する。医師、看護師、精神保健福祉士等が密に連携し、再入院の防止や生活の質の向上において高い効果が認められている。Assertive Community Treatmentの略称。
精神保健福祉センター 精神保健福祉法に基づき、各都道府県および指定都市に設置される機関。精神保健に関する技術的指導や援助、知識の普及、調査研究を行う。複雑・困難な事例の相談支援や、依存症、ひきこもり、自死遺族支援など、地域の精神保健活動の中核的な役割を果たす。保健所よりも高度で専門的な判断が求められる業務を担い、地域のネットワークを構築する。
リカバリー 精神疾患による制約がありながらも、本人が希望を持ち、納得できる人生を歩んでいく過程のこと。単なる症状の消失（寛解）を目指す医学的モデルに対し、本人の主観的な幸福や社会的な役割、自己決定を重視する。精神保健福祉士は、本人のストレングスに焦点を当て、その人らしい生き方を実現するための環境調整やエンパワメントを支援する概念として重要視される。
スティグマ 特定の属性を持つ人に対して、社会が負わせる負の烙印や差別、偏見のこと。精神障害においては誤解に基づく社会的スティグマだけでなく、当事者が自身を否定的に捉えるセルフスティグマも存在する。これらは受診の遅れや社会参加の妨げとなるため、正しい知識の普及啓発や、当事者の権利擁護、ソーシャルアクションを通じて解消していくことが支援者の課題となる。
多職種連携 精神障害者の複雑なニーズに応えるため、医療、福祉、保健、教育、労働など異なる分野の専門職が共通の目標を持って協力し合うこと。精神科医、看護師、作業療法士、公認心理師、精神保健福祉士などがチームを組み、それぞれの専門性を活かして包括的に支援する。情報共有を密にし、役割分担を明確にしながら、本人の生活を多角的に支えることが質の高い支援に不可欠である。 精神保健福祉士国家試験の対策はアプリで AIが毎週生成する新作問題・ランクマッチ・週次ランキング・AI診断で「続けられる」資格学習を。無料で始められます。
